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9. A.L.A., sexo feminino, 20 anos, admitida no setor após tentativa de suicídio por intoxicação com Venlafaxina (antidepressivo tricíclico). Paciente com quadro de desconforto respiratório, dispneia (Sat. O2 = 91%) e cianose periférica. Gasometria arterial: pH = 7,1; pO2 = 89 mmHg; pCO2 = 61 mmHg; e HCO3 = 24 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico a paciente apresenta?

 

10. C.A.J.M, sexo masculino, 64 anos, admitido no hospital para internação devido a quadro de insuficiência renal. Paciente com edema em MMII, sonolência, fadiga, dispneia e náuseas. Gasometria arterial: pH = 7,16; pCO2 = 31 mmHg; pO2 = 86 mmHg; e HCO3 = 14 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico o paciente apresenta?

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Julia perguntou há 4 anos

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Professora Adriane S.
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9. A.L.A., sexo feminino, 20 anos, admitida no setor após tentativa de suicídio por intoxicação com Venlafaxina (antidepressivo tricíclico). Paciente com quadro de desconforto respiratório, dispneia (Sat. O2 = 91%) e cianose periférica. Gasometria arterial: pH = 7,1; pO2 = 89 mmHg; pCO2 = 61 mmHg; e HCO3 = 24 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico a paciente apresenta?

Acidose respiratória. PCO² elevado evidencia componente respiratório.

10. C.A.J.M, sexo masculino, 64 anos, admitido no hospital para internação devido a quadro de insuficiência renal. Paciente com edema em MMII, sonolência, fadiga, dispneia e náuseas. Gasometria arterial: pH = 7,16; pCO2 = 31 mmHg; pO2 = 86 mmHg; e HCO3 = 14 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico o paciente apresenta?

Acidose metabólica devido ao quadro de insuficiência renal.

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Professor João S.
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Respondeu há 4 anos

Olá Julia, como vai?

Na avaliação das gasometrias, temos que lembrar os valores de referência e suas relações:

  • pH 7,35-7,45
    • acidose se pH < 7,35
      • ou o pCO2 está elevado ou o HCO3- está reduzido
    • alcalose se pH > 7,45
      • ou o pCO2 está reduzido ou o HCO3- está elevado
  • pCO2 35-45 mmHg
    • origem pulmonar ou mecanismo compensatório agudo
  • HCO3- 22-24 mmol/L
    • origem metabólica ou mecanismo compensatório crônico

9. A.L.A., sexo feminino, 20 anos, admitida no setor após tentativa de suicídio por intoxicação com Venlafaxina (antidepressivo tricíclico). Paciente com quadro de desconforto respiratório, dispneia (Sat. O2 = 91%) e cianose periférica. Gasometria arterial: pH = 7,1; pO2 = 89 mmHg; pCO2 = 61 mmHg; e HCO3 = 24 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico a paciente apresenta?

 Neste caso a paciente está com acidose respiratória não compensada. Ela tem um pH < 7,35 (acidose) com pCO2 > 45 mmHg (origem respiratória) e HCO3- normal (não houve tempo ainda o rim compensar essa acidose).

10. C.A.J.M, sexo masculino, 64 anos, admitido no hospital para internação devido a quadro de insuficiência renal. Paciente com edema em MMII, sonolência, fadiga, dispneia e náuseas. Gasometria arterial: pH = 7,16; pCO2 = 31 mmHg; pO2 = 86 mmHg; e HCO3 = 14 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico o paciente apresenta?

Neste caso o paciente está com acidose metabólica compensada. Ele tem um pH < 7,35 (acidose) com HCO3- baixo (menor que 22). Quando na acidose metabólica, o paciente tenta eliminar o ácido pela respiração, fazendo taquidispneia (aumento da frequência respiratória). Como o pCO2 é muito mais permeável que o O2, os valores de CO2 caem rapidamente. Para saber se há compensação, utilizamos a fórmula PCO2 esperado = (HCO3- x 1,5) + 8 +/-2. Neste caso seria PCO2e = 29 +/- 2. Ou seja, se o quadro estiver compensado eu posso encontrar uma pCO2 entre 27 e 31 mmHg.



Espero ter ajudado

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Abraços e bons estudos.

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