9. A.L.A., sexo feminino, 20 anos, admitida no setor após tentativa de suicídio por intoxicação com Venlafaxina (antidepressivo tricíclico). Paciente com quadro de desconforto respiratório, dispneia (Sat. O2 = 91%) e cianose periférica. Gasometria arterial: pH = 7,1; pO2 = 89 mmHg; pCO2 = 61 mmHg; e HCO3 = 24 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico a paciente apresenta?
10. C.A.J.M, sexo masculino, 64 anos, admitido no hospital para internação devido a quadro de insuficiência renal. Paciente com edema em MMII, sonolência, fadiga, dispneia e náuseas. Gasometria arterial: pH = 7,16; pCO2 = 31 mmHg; pO2 = 86 mmHg; e HCO3 = 14 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico o paciente apresenta?
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9. A.L.A., sexo feminino, 20 anos, admitida no setor após tentativa de suicídio por intoxicação com Venlafaxina (antidepressivo tricíclico). Paciente com quadro de desconforto respiratório, dispneia (Sat. O2 = 91%) e cianose periférica. Gasometria arterial: pH = 7,1; pO2 = 89 mmHg; pCO2 = 61 mmHg; e HCO3 = 24 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico a paciente apresenta?
Acidose respiratória. PCO² elevado evidencia componente respiratório.
10. C.A.J.M, sexo masculino, 64 anos, admitido no hospital para internação devido a quadro de insuficiência renal. Paciente com edema em MMII, sonolência, fadiga, dispneia e náuseas. Gasometria arterial: pH = 7,16; pCO2 = 31 mmHg; pO2 = 86 mmHg; e HCO3 = 14 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico o paciente apresenta?
Acidose metabólica devido ao quadro de insuficiência renal.
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Olá Julia, como vai?
Na avaliação das gasometrias, temos que lembrar os valores de referência e suas relações:
9. A.L.A., sexo feminino, 20 anos, admitida no setor após tentativa de suicídio por intoxicação com Venlafaxina (antidepressivo tricíclico). Paciente com quadro de desconforto respiratório, dispneia (Sat. O2 = 91%) e cianose periférica. Gasometria arterial: pH = 7,1; pO2 = 89 mmHg; pCO2 = 61 mmHg; e HCO3 = 24 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico a paciente apresenta?
Neste caso a paciente está com acidose respiratória não compensada. Ela tem um pH < 7,35 (acidose) com pCO2 > 45 mmHg (origem respiratória) e HCO3- normal (não houve tempo ainda o rim compensar essa acidose).
10. C.A.J.M, sexo masculino, 64 anos, admitido no hospital para internação devido a quadro de insuficiência renal. Paciente com edema em MMII, sonolência, fadiga, dispneia e náuseas. Gasometria arterial: pH = 7,16; pCO2 = 31 mmHg; pO2 = 86 mmHg; e HCO3 = 14 mEq/L. Qual distúrbio acidobásico o paciente apresenta?
Neste caso o paciente está com acidose metabólica compensada. Ele tem um pH < 7,35 (acidose) com HCO3- baixo (menor que 22). Quando na acidose metabólica, o paciente tenta eliminar o ácido pela respiração, fazendo taquidispneia (aumento da frequência respiratória). Como o pCO2 é muito mais permeável que o O2, os valores de CO2 caem rapidamente. Para saber se há compensação, utilizamos a fórmula PCO2 esperado = (HCO3- x 1,5) + 8 +/-2. Neste caso seria PCO2e = 29 +/- 2. Ou seja, se o quadro estiver compensado eu posso encontrar uma pCO2 entre 27 e 31 mmHg.
Espero ter ajudado
Caso queira aprender mais sobre gasometria ou tirar dúvidas, marque um horário comigo.
Abraços e bons estudos.
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