Funções do Coração
- Bomba muscular que garante o fluxo contínuo de sangue para atender às necessidades metabólicas dos tecidos.
- Mantém a pressão arterial adequada e o transporte de oxigênio, nutrientes e remoção de resíduos.
Anatomia Funcional
- Câmaras: átrios (reservatórios e bombas auxiliares) e ventrículos (bombas principais).
- Válvulas cardíacas: unidirecionais, impedem refluxo (tricúspide, mitral, pulmonar, aórtica).
- Sistema de condução: nó sinoatrial (SA), nó atrioventricular (AV), feixe de His e fibras de Purkinje coordenam a contração.
Ciclo Cardíaco
- Diástole ventricular: enchimento passivo e contração atrial (10–20% do enchimento).
- Sístole ventricular:
- Contração isovolumétrica: aumento da pressão sem alteração do volume.
- Ejeção: abertura das válvulas semilunares; sangue é impulsionado para circulação sistêmica e pulmonar.
- Relaxamento isovolumétrico: queda da pressão ventricular com válvulas fechadas.
- Frequência cardíaca normal: 60–100 bpm; débito cardíaco (DC) = frequência × volume sistólico.
Propriedades do Miocárdio
- Automatismo: geração espontânea de potenciais de ação (nó SA é o marcapasso fisiológico).
- Condutibilidade: transmissão eficiente do estímulo.
- Excitabilidade: resposta às variações elétricas.
- Contractilidade: força de contração, modulada por cálcio intracelular e inervação simpática.
Eletrofisiologia Cardíaca
- Potencial de ação ventricular: 5 fases (0: despolarização rápida; 1: repolarização inicial; 2: platô; 3: repolarização rápida; 4: repouso).
- Potencial de ação nodal: despolarização espontânea (fase 4) → ritmo cardíaco automático.
- ECG: P (despolarização atrial), QRS (despolarização ventricular), T (repolarização ventricular).
Débito Cardíaco e Pré/Pós-Carga
- Volume sistólico (VS): ~70 mL; débito cardíaco: VS × frequência.
- Pré-carga: grau de estiramento das fibras ventriculares no final da diástole (↑ retorno venoso → ↑ VS; Lei de Frank-Starling).
- Pós-carga: resistência contra a qual o ventrículo ejeta o sangue (principalmente pressão arterial sistêmica).
Regulação da Função Cardíaca
- Controle intrínseco: Lei de Frank-Starling (quanto maior o enchimento, maior a força de contração).
- Controle extrínseco: sistema nervoso autônomo:
- Simpático: ↑ frequência, ↑ contractilidade, ↑ condução.
- Parassimpático (vago): ↓ frequência e condução.
- Reflexos: barorreceptores, quimiorreceptores, reflexo de Bainbridge.
Fluxo Coronário
- Suprimento de O₂ quase exclusivamente na diástole.
- Miocárdio extrai grande parte do O₂; ↑ demanda → ↑ fluxo coronário.
Pressão Arterial e Controle
- Determinada por débito cardíaco × resistência vascular sistêmica.
- Mecanismos rápidos: barorreceptores, reflexos autonômicos.
- Mecanismos de longo prazo: regulação renal do volume sanguíneo.
Integração
O coração atua como bomba dupla: lado direito envia sangue para os pulmões; lado esquerdo, para todo o corpo. A fisiologia cardíaca integra atividade elétrica, mecânica e regulatória, mantendo perfusão tecidual adequada em repouso e durante demandas elevadas.
