A.M.C., 50 anos, do sexo masculino, submeteu-se à cirurgia odontológica para remoção de cisto de grande 
volume, identificado radiograficamente. O ato cirúrgico constou de remoção de tábua óssea sob irrigação, 
curetagem do cisto e apicetomia do dente 33. 
Na anamnese, o paciente referiu ser hipertenso leve e ter eventuais distúrbios do ritmo cardíaco, condições 
tratadas com beta-bloqueador (atenolol, 50 mg/dia). O dentista resolveu, então, anestesiá-lo com LIDOCAÍNA 
a 2% sem vasoconstritor. Necessitou-se de suplementação anestésica e houve maior sangramento local, 
dificultando o procedimento. Assim, para a segunda extração, o dentista solicitou ao médico do paciente um 
laudo de liberação para usar anestésico com vasoconstritor.
No período pós-operatório, apresentou edema e dor forte e constante. Não foi possível receitar antiinflamatório, pois o paciente era portador de úlcera péptica, estando em tratamento com antiulcerosos. Optouse, então, pela aplicação de gelo no local e emprego de uma associação de CODEÍNA e PARACETAMOL, 
enquanto persistisse a dor.
Responda:
1) Qual a vantagem da associação analgésica codeína e paracetamol?
2) Por que a codeína foi a representante opioide escolhida? Descreva o mecanismo de ação molecular deste 
fármaco.
3) A presença de paracetamol nesta associação acarreta maior dano digestivo ao paciente?
4) Quais os efeitos adversos potenciais com o uso desta associação? Há risco de dependência física e de o 
paciente tornar-se adicto ao opioide?
5) Descreva o mecanismo de ação do anestésico lidoicaína. Por que foi necessária a suplementação de 
anestésico local neste paciente? Como explicar o sangramento excessivo?
6) Deve o dentista preocupar-se com o risco cardiovascular do uso de vasoconstritor associado a anestésico 
local neste paciente? Na sua opinião, qual o vasoconstritor seria mais adequado para este paciente? 
Justifique.