PSIQUIATRIA EM TRANSTORNO DE HUMOR

Transtornos de humor 

Definição: 

 Os transtornos do humor, antes denominados psicoses maníaco-depressivas, constituem um grupo de condições clínicas caracterizado pela perda do senso de controle das expressões afetivas e pela experiência subjetiva de grande sofrimento.

 A perturbação fundamental é uma alteração do humor, no sentido de uma depressão (episódios depressivos), de uma exaltação (episódio de mania ou hipomania)ou até mesmo das duas alterações conjuntas.

Definições importantes

Humor

O humor, é caracterizado por uma somatória de vivências afetivas ou síntese dos afetos presentes na consciência  gerado em um dado momento específico com longa duração e sem necessariamente, um objeto. 

Isso quer dizer, que o humor é o elemento basal (estado de ânimo) do indivíduo. 

Exemplo desse tônus afetivo/ elemento basal típicos incluem: calmo, feliz, triste, ansioso, deprimido, alegre, eufórico, tenso, hostil, furioso ou enraivecido, apático, sério e exaltado. 

Lembrando que, no paciente com Depressão maior, o humor é caracterizado por ser deprimido, tristeza, desesperança, desencorajado e na "bad". 

Obs: o humor pode ser descrito pelo paciente , observado pelo médico ou referido por alguém próximo da família. 

Para que não haja confusão na anamnese é necessário uma definição rápida e direta sobre a diferença entre: humor e afeto. 

Afeto

Refere-se à expressão ou à expressividade das emoções do paciente.

É um estado passageiro das vivências emocionais, segundo o conteúdo do pensamento. Geralmente, tem curta duração ou também definido como vivência momentânea relacionada a um objeto ( uma representação, uma pessoa, uma lembrança, um gatilho e etc). 

Em resumo, o afeto é a capacidade, ou limitação, do paciente de variar a expressão emocional de acordo com o conteúdo do pensamento. 

Ex: Em uma entrevista psiquiátrica, a paciente pode ter momentos de gatinhos e chorar muito ou momentos de lembranças de extrema felicidade e portanto, é possível que uma mesma paciente tenha  várias emoções durante o curso da entrevista. 

Mania 

Um estado de alegria patológica ou raiva patológica, que é observado no paciente, como: humor exaltado ou irritado, autoconfiança e autoestima elevada, aceleração de pensamento e fala, diminuição de necessidade de sono, aumento de comportamentos de risco e dificuldade de controle de impulsos (gastar demais,sexo excessivo sem proteção). 

Hipomania

A hipomania é um estado semelhante à mania, porém mais leve. Em geral, é breve, durando menos de uma semana. Há mudança no humor habitual do paciente para euforia ou irritabilidade, reconhecida por outros, além de hiperatividade, tagarelice, diminuição da neces- sidade de sono, aumento da sociabilidade, atividade física, iniciativa, atividades prazerosas, libido e sexo, e impaciência. O prejuízo ao paciente não é tão intenso quanto o da mania. A hipomania não se apresenta com sintomas psicóticos, nem requer hospitalização.

No DSM-IV a duração mínima de quatro dias é necessária para a confirmação do diagnóstico.

Eutimia 

É o estado de humor dentro dos limites estabelecidos como normais, sem alterações patológicas.

Tristeza

A tristeza diante de uma perda significativa – que tanto pode ser tanto de alguém amado quanto de natureza ideal – pode sinalizar que estamos em trabalho de luto. A diferença importante a ser analisada, é quanto tempo essa tristeza perpétua e se vem acompanhada de mais sintomas. 

Às vezes, uma perda significativa pode levar a um quadro depressivo. 

Distimia

É uma palavra grega que significa "mau humor", mas para além do seu significado, a distimia é classificada como um estado de humor depressivo.

Luto

O conceito de “luto” está naturalmente associado ao processo posterior à morte de um ente querido. No entanto, quando estamos perante o término de uma relação amorosa ou a perda de um membro do nosso corpo após um acidente ou após uma cirurgia, ou quando perdemos um animal de estimação, estamos igualmente a falar de luto, ou seja, todas estas situações são exemplos de perdas pelo que o indivíduo passa ao longo da sua vida e que, obviamente, necessita de tempo para  tulrapassar esta fase mas, apesar das diversas situações de luto, tendemos a nos cingirmos apenas ao luto associado à morte.

REFERENCIAS:

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014

Farmacologia Ilustrada - Clark 5ª ed (2013)