O que é manobra de osler

A manobra de Osler é um procedimento que é utilizado para diagnosticar a pseudo-hipertensão manobra de Osler é considerada positiva quando a artéria permanece palpável, mas sem pulsações. Isso indica rigidez das paredes arteriais. É realizada como? Insuflar o manguito acima da PAS palpar as artérias braquial ou radial no mesmo membro que o manguito está insuflando Conclusão Se a artéria permanecer palpável a manobra é positiva, se caso não for palpável e negativa. Obs : Em pacientes idosos, a variabilidade da pressão arterial sistêmica pode ter importantes implicações para a aferição correta da pressão arterial tanto na clínica como em estudos de terapêutica anti-hipertensiva. Apesar de a medida casual da pressão arterial ter-se mostrado eficiente na detecção e no acompanhamento dos pacientes durante as últimas décadas, ela ainda apresenta algumas desvantagens. A reação de alerta (ou efeito do "jaleco branco") pode levar à hiperestimação dos valores da pressão arterial, quando comparados a valores obtidos fora do consultório. O coeficiente de correlação entre duas medidas de pressão arterial obtidas em visitas diferentes, associado ao cálculo do desvio-padrão das diferenças entre elas, proporciona melhor avaliação da reprodutibilidade entre os métodos de aferição da pressão arterial. A aferição não-invasiva e automática da pressão arterial durante 24 horas pela MAPA, ao obter medidas fora do ambiente de consultório e ser mais reprodutível, apresenta as vantagens de eliminar o efeito do "jaleco branco" e de reduzir ou abolir o efeito placebo, eliminando os vícios do observador e permitindo a avaliação do perfil de 24 horas da pressão arterial. Além disso, principalmente em pacientes idosos, existe o problema da pseudo-hipertensão. O termo pseudo-hipertensão caracteriza uma condição clínica na qual existe grande discrepância entre a pressão arterial medida indiretamente por meio do método auscultatório clássico e a pressão intra-arterial, com a medida indireta elevada e a intra-arterial, medida simultaneamente, normal. Alguns métodos indiretos de medida da pressão arterial têm sido utilizados na tentativa de orientar o diagnóstico de pseudo-hipertensão, incluindo a manobra de Osler, a pletismografia de oclusão (Finapres, Portapres), os aparelhos de medida indireta da pressão em artéria braquial por método oscilométrico e os aparelhos infra-sônicos. Porém, o diagnóstico definitivo de pseudo-hipertensão é obtido apenas por meio das medidas intra-arterial e auscultatória (indireta) simultâneas. ( fonte portal regional BVS)

é um método utilizado para diagnosticar pseudo-hipertensão, um fenômeno em que a pressão arterial medida é falsamente elevada.

Mas o que é a pseudo-hipertensao? É caracterizada por nível de pressão arterial falsamente elevado em decorrência do enrijecimento da parede da artéria. Sendo mais comum em idoso e tabagistas.

 

Como a Manobra de Osler é realizada:

1. Posicionamento do paciente: O paciente deve ser colocado em decúbito dorsal (deitado de costas) e em ambiente confortável, sem pressa para evitar alterações bruscas na pressão arterial.

2. Palpação da pressão arterial: Durante a manobra, o enfermeiro (ou profissional de saúde) utiliza o esfigmomanômetro (aparelho de medir a pressão arterial) e um estetoscópio para monitorar a pressão arterial do paciente. O cuff (braçadeira do aparelho) é inflado até que a pressão seja suficientemente alta para interromper o fluxo sanguíneo na artéria do braço, o que provoca a ausência de pulso nas extremidades.

3. Observação da pressão após a descompressão: Após inflar o cuff, o profissional deve desinflar a braçadeira aos poucos, enquanto observa a pressão arterial no estetoscópio, buscando por um sinal de osler positivo. Isso ocorre quando há uma oscilações abruptas da pressão arterial, que pode indicar problemas como disfunções circulatórias.

O que é um Sinal de Osler Positivo?

Um sinal de Osler positivo ocorre quando o pulso do paciente, inicialmente interrompido pela pressão do cuff, demora mais do que o esperado para se restabelecer ou quando o pulso retorna de maneira irregular após a descompressão. Isso pode sugerir que o paciente tem um quadro de hipotensão arterial grave ou dificuldade no retorno do fluxo sanguíneo, problemas que precisam ser avaliados com urgência.

Importância da Manobra de Osler:

Em minha experiência de enfermeira, a manobra de Osler é mais comumente usada em contextos em que se suspeita de doenças cardiovasculares, como em pacientes com histórico de hipotensão, choque ou insuficiência cardíaca. Embora seja uma técnica simples e rápida, ela oferece informações importantes sobre a resposta circulatória do paciente à alteração da pressão arterial e pode ajudar a identificar a necessidade de intervenções médicas rápidas.

No entanto, a manobra de Osler não é um teste definitivo para todas as condições circulatórias e deve ser interpretada no contexto do quadro clínico do paciente. Ela pode ser usada como parte do processo diagnóstico, mas é sempre importante realizar uma avaliação mais ampla, com outros exames laboratoriais e clínicos.

Considerações finais:

Com meus 10 anos de experiência na área da enfermagem, posso dizer que a realização correta dessa manobra e a interpretação de seus resultados exigem atenção e paciência. É importante que o enfermeiro ou profissional de saúde tenha a capacidade de reconhecer sinais de alerta e agir rapidamente, especialmente quando o paciente apresenta histórico de doenças cardiovasculares ou sinais de choque.

Se você ou um paciente apresentar sinais de hipotensão grave ou de instabilidade circulatória, é fundamental buscar ajuda médica imediatamente para um diagnóstico completo e acompanhamento adequado.