Para um melhor efeito antimicrobiano de betalactâmicos o que seria mais importante atingir? A manutenção do nível sérico relativamente constante acima da concentração inibitória mínima (CIM) ou então um pico de concentração que se saia muito superior da CIM?
Os antimicrobianos betalactâmicos se encaixam em uma classe de antibióticos "tempo-dependentes", portanto seria mais benéfico a manutenção para manter as doses em concentrações constantes.
Já outros antimicrobianos como os aminoglicosídeos e as fluoroquinolonas são "concentração-dependente", e irão atuar eliminando maior parte das bactérias de acordo com a concentração utilizada.
Existe dose de ataque que pode ser acima da CIM, e dose terapêutica constante de acordo com a biodisponibilidade do fármaco. No caso de um betalactamico, que irá agir na parede celular, faz necessário a avaliação da dose de ataque ou a dose terapêutica constante. Mas na minha avaliação a dose constante da CIM é racional.