MIXOMA DE ATRIO ESQUERDO

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE RORAIMA

CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE BOA VISTA

CURSO DE MEDICINA

MIXOMA DE ÁTRIO ESQUERDO 

Boa Vista - RR

2022

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE RORAIMA

CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE BOA VISTA

CURSO DE MEDICINA

MIXOMA DE ÁTRIO ESQUERDO 

Projeto científico apresentado ao curso de medicina turma III da Universidade Estadual de Roraima como requisito para obtenção de nota na disciplina de projeto científico I.  

Orientador: Prof Dr. Hassan Syagha 

Orientando: Djalma Figueiredo Neto

Boa Vista – RR

2022

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE RORAIMA

SUMÁRIO

1-INTRODUÇÃO..........................................................................................................................…..04

2-OBJETIVOS...................................................................................................................................04

2.1 Objetivo geral................................................................................................................04

2.2 Objetivos específicos...................................................................................................04

3-RELATO DE CASO..................................................................................................................…..05

4-DISCUSSÃO..................................................................................................................….......…..07

5-METODOLOGIA.......................................................................................................................…..08

6-COLETA DE DADOS................................................................................................................….08

7-ORÇAMENTO DO PROJETO.................................................................................................…..08

8-CRONOGRAMA......................................................................................................................…..09

9-REFERÊNCIAS........................................................................................................................…..10

1. INTRODUÇÃO 

O mixoma é o tumor primário mais incidente no coração, originando-se no endocárdio do átrio esquerdo ou mais raramente no átrio direito ou nos ventrículos [1].

Na maioria dos casos, cerca de 80% dos mixomas encontram-se no átrio esquerdo, 18% no átrio direito, e os outros 2% nos ventrículos, geralmente são encontrados de formas ocasionais em exames de rotina, apresentando-se em alguns pacientes assintomáticos [2-3].

Os pacientes com mixoma que apresenta sintomas de uma grande variedade de achados inespecíficos que variam de acordo com o tamanho, localidade e mobilidade, logo, a maioria dos pacientes apresentará pelo menos um dos sinais da tríade clássica da obstrução cardíaca, embólica e manifestação sistémica, incluindo, tontura, dispneia, tosse, edema pulmonar e insuficiência cardíaca, em casos mais graves podem ter uma cogestão pulmonar e ter uma morte súbita por fenômeno tromboembólicos [4-5].

Geralmente é um tumor pediculado e encontra-se fixado por um pedículo proveniente do septo interatrial em torno da fossa oval, tem uma patogênese pouco entendida, principalmente em casos esporádico, nos casos de mixomas cardíacos familiares a patogênese é mais esclarecida, sendo a Síndrome de Carney corresponde a 7% de todos os mixomas cardíacos e contribui para a maioria dos casos familiares [6].

Por razão de risco de embolização e da possibilidade de sintomas por obstrução intracavitária, o tratamento é sempre cirúrgico, com ressecção completa do tumor, o prognóstico após a intervenção é bom, com taxa de sobrevida de 85% em 20 anos, porém, recidiva em cerca de 1 a 5% dos casos. Recomenda-se, portanto, o seguimento a longo prazo dos pacientes [7].

1. OBJETIVOS

1. GERAL

A pesquisa tem por objetivo analisar e caracterizar o mixoma de átrio esquerdo. Assim buscando enriquecer e esclarecer a temática abordada para a sociedade médica entre outros.

1. ESPECÍFICOS

- Acréscimo de conhecimento a sociedade médica

- Formas de como diagnosticar o mixoma

- Retratar sintomas da neoplasia

- Demonstrar repercussão clínica desfavorável da patologia, apesar de benigna

- Explanar sobre o tratamento complexo do caso, evolução e prognóstico

1. RELATO DO CASO

Paciente T.O.B, do sexo feminino, idade de 59 anos, doméstica, G4P4A0, decidiu procurar ajuda médica há 01 ano e 06 meses devido a quadro de dispnéia a grandes esforços, de caráter intermitente e que cessava com repouso. 

A paciente refere que realizou exames complementares naquele período, não sabendo relatar nem detalhar ao certo e a mesma perdeu os documentos comprobatórios. No entanto, relatou que o médico havia comentado sobre uma massa a esclarecer em seu coração. Refere ainda que após receber esse diagnóstico, não conseguiu dar seguimento na investigação e abandonou o processo, pois segundo ela, ficou assintomática achando estar assim curada.

Porém passados esse período de um ano e meio a paciente procurou ajuda médica ambulatorial devido ao retorno da dispneia,e que agora surgia aos médios esforços, associados a palpitações constantes.

História patológica pregressa:

Tabagista 45 anos – maço

uso frequente de anti-inflamatórios

em uso de losartana 50 mg – duas vezes ao dia

O exame físico na primeira consulta médica:

Paciente em bom estado geral, lúcida e orientada em tempo e espaço, eupneica em ar ambiente, anicterica, acianotica, corada, hidratada, afebril e eupneica em repouso. 

AP: MVF,SRA

AC: BNF,2T, RR,SS

FC: 70 

PA: 130/80 

FR: 16 

PESO: 99

Extremidades : boa perfusão e sem sinais de tvp.

Demais segmentos dentro dos limites da normalidade. 

Nega qualquer alteração em sua coagulação.

EXAMES COMPLEMENTARES:

EXAMES LABORATORIAIS 11/2019 :

DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE / NADA DIGNO DE NOTA

ELETROCARDIOGRAMA    11/2019:

Ritmo sinusal, eixo normal ( 0 a -30 ° ) , FC 70 bpm , presença de bloqueio de ramo direito

ECOCARDIOGRAMA     11/ 2019

Imagem hipoecoica aferida em 54 mm x 30 mm, arredondada em assoalho de atrio esquerdo, compatível com mixoma.

RAIOX DE TÓRAX    PA E PERFIL     11/2019:

RAIO-X DE TÓRAX DEMONSTRANDO INDICE CARDIO-TORACICO >0,5 

1. DISCUSSÃO 

Este presente estudo veio com intuito de demonstrar o potencial efeito catastrófico de uma doença teoricamente benigna, mostrando a importância em sempre individualizar o paciente em todos os casos. Neste cenário clínico estamos diante de um mixoma de átrio esquerdo que evoluiu com aumento importante causando obstrução parcial da via de entrada do ventrículo esquerdo, com potencial elevado de trombose ou obstrução total desta via o que culminaria em morte súbita.

Realizado o diagnóstico, a paciente supracitada foi encaminhada ao serviço de cirurgia cardíaca, onde foi realizado a exérese do tumor a céu aberto sem nenhuma intercorrência.

A evolução pós operatória imediata foi satisfatória, porém  o pós operatório tardio apresentou complicações das quais a paciente culminou com dilatação da cavidade de átrio esquerdo e em decorrência do fato, apresentou ritmo de fibrilação atrial e foi instituído o tratamento adequado.

Paciente por motivos não revelados não compareceu as consultas de rotina e 2 anos após a conduta cirúrgica a supracitada retornou ao ambulatório de cardiologia novamente sintomática e desta vez com dilatação de ventrículo esquerdo e sendo assim foi instituído as medicações:

MEDICAÇÕES DE USO CONTINUO:

SELOZOK 100 MG DE 12/12H, LOSARTANA 25 MG DE 12/12H, XARELTO 15 MG 1XDIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG 1XDIA, SINVASTATINA 20 MG  1XDIA

Após início do tratamento para cardiomegalia manifesta como insuficiência cardíaca, a paciente vem em acompanhamento e tratamentos regulares, se apresentando em classe funcional II, sem qualquer outra intercorrência ou complicação, mostrando a eficácia do tratamento instituído.

A paciente foi orientada quanto aos sinais de alarme e/ou gravidade, da importância do acompanhamento ambulatorial, uso das medicações e exames complementares, já que além da insuficiência cardíaca ser condição crônica, existe a possibilidade de recidiva tumoral apesar de baixa probabilidade. 

1. METODOLOGIA 

Estudos de caso: Foram utilizados artigos publicados em revista de renome, além de outros estudos de medio e grande porte, sendo incluídos relatos de casos

Pesquisa aplicada: Para complementar esta metodologia foram utilizados os materiais fundamentais da cardiologia, como livros da sociedade brasileira de cardiologia e de seus principais autores da área médica em questão, além das diretrizes brasileiras de cardiologia.

Pesquisa analítica: Adotado através de opiniões de especialistas, como no caso do orientador que buscou correlacionar os dados encontrados e estudos incluídos com o que é observado no dia a dia, tornando assim validade ao caso. 

1. COLETA DE DADOS 

Atraves de observação, entrevista, analise de material e/ou documentos relacionados ao mixoma de atrio esquerdo; acrescido de revisão de prontuários

1. ORÇAMENTO DO PROJETO

Este projeto nāo necessitou de recursos financeiros para a sua execução, por isso nāo houve necessidade da realização de um orçamento específico.

1. CRONOGRAMA

1. REFERÊNCIAS

1. BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo. Patologia Geral. 9a edição. Editora Guanabara Koogan S.A., Rio de Janeiro, RJ, 2016.

1. LOBO FILHO, José Glauco et al. Mixoma de átrio direito com prolapso para o ventrículo direito. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, v. 21, p. 217-220, 2006.

1. VIEIRA, Marcelo LC et al. Mixoma de átrio esquerdo: avaliação ecocardiográfica tridimensional. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 82, p. 281-283, 2004.

1. LILLY, Leonard S. Perguntas e Respostas-Braunwald Tratado de Doenças Cardiovasculares. Elsevier Brasil, 2017.

1. VALE, Marcos de Paula et al. Mixoma gigante em átrio esquerdo: relato de caso.

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, v. 23, p. 276-278, 2008.

1. ESTRELA, Nathana Aquino Mendes; DA CRUZ SALES, José Eduardo; JÚNIOR, Francisco das Chagas Monteiro. MIXOMA EM ÁTRIO DIREITO: RELATO DE

CASO. Revista de Pesquisa em Saúde, v. 20, n. 1, 2019.

BRITO, Fábio Sândoli de et al. II Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre teste ergométrico. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 78, p. 01-17, 2002.