Diabe

Professor João S.

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Respondeu há 4 anos

Olá Vilma. Como vai?

A cetoacidose diabética é um quadro que ocorre pela ausência completa da insulina. Os pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 geralmente abrem o diagnóstico com esse quadro clínico.

Para entender o motivo dela ocorrer, vamos lembrar algumas informações básicas. O nosso metabolismo é, de forma geral, balanceado pela insulina (hormônio hiperglicemiante) e pelos contrainsulínicos (adrenalina, cortisol, GH, glucagon). A insulina permite que praticamente todos os tecidos consigam transportar a glicose extracelular (no sangue) para o intracelular. Quando no jejum, os hormônios contrainsulínicos atuam para aumentar aumentar a glicemia, produzindo glicose a partir de outros substratos.

1. glicogenólise - quebra o glicogênio hepático em moléculas de glicose
2. gliconeogênese e lipólise - quebram proteínas e lipídios para produzir glicose e ATP

A glicogenólise ocorre rapidamente, enquanto que a gliconeogênese e lipólise demoram mais para ocorrer e perduram mais tempo.

No entanto, neste processo, ocorre a formação dos corpos cetônicos, principalmente o ácido beta-hidroxibutirato, ácido acético e acetona. Essas são moléculas que podem ser utilizadas, em caso de necessidade, pela maioria dos tecidos, deixando o pouco de glicemia restante para o Sistema Nervoso Central.

Perceba: o nome dos corpos cetônicos tem ácido na frente. Aqui você entendeu porque ocorre a cetoacidose diabética (desenvolvimento de acidose por conta de corpos cetônicos em decorrência da diabetes).

Em relação ao tratamento desses pacientes, a primeira conduta é a hidratação endovenosa com 1,0 a 1,5L de Soro Fisiológico 0,9% em 1 hora, seguido de bomba de infusão contínua de insulina. A primeira conduta sempre vai ser a reposição, porque esses pacientes comumente são desidratados e a insulina vai provocar um gradiente osmótico para dentro da célula, podendo levar esses pacientes a um quadro de choque hipovolêmico. Após a hidratação e reposição de insulina, se corrige os eventuais distúbios hidroeletrolíticos, sendo que o bicarbonato só vai ficar reservado para os casos em que o pH estiver abaixo de 6,9.

Espero ter ajudado.

Acesse meu perfil e programe uma aula comigo.

Grande abraço e bons estudos.

Professora Ana M.

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Respondeu há 4 anos

Prezado aluno(a),

Quando os níveis de açúcar (glicose) no sangue do paciente ficam elevados, há um aumento da quantidade de cetonas. No diabético, falta insulina, que é a responsável por fazer com que a glicose que está na corrente sanguínea entre nas células e gere energia. Quando há falta de insulina, acontece o seguinte:

O nível de açúcar no sangue vai aumentando e falta energia nas células. Para evitar o descontrole celular, o organismo passa a usar a gordura para gerar energia e ao usar essa gordura, formam-se as cetonas. As cetonas são ácidas e diminuem o pH do sangue, causando desequilíbrio na composição sanguínea.

Como alguns diabéticos não produzem insulina, a acidose é uma complicação comum.

Para regular o pH:

• Aplicação das injeções de insulina
• Evitar alimentos com alto teor de açúcar 

At.te,

Ana Luiza